左氧氟沙星的合理应用和不良反应？左氧氟沙星有哪些副作用？
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【关键词】 左氧氟沙星喹诺酮类（quinolones)是一类抑制DNA螺旋酶的抗菌药物。作为第一个喹诺酮类药物DD萘啶酸，于1962年进入临床以来，科学家们对喹诺酮类药物不断进行结构修饰，特别是1978年之后其研究与开发十分迅速，已有很多品种应用于临床。左氧氟沙星作为第四代喹诺酮类药物，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，不良反应发生率仅为氧氟沙星的1/3［1］。由于其具有抗菌谱广、抗菌活性强、生物利用度高、组织细胞内渗透性好、给药方便等优点，目前临床上广泛使用，但随着其使用的不断增加，与其相关的不良反应报道相应增多。本文对左氧氟沙星的合理应用和不良反应报告如下。1 合理应用 1.1 空腹应用 食物和乳制品对左氧氟沙星的吸收无明显影响，但仍以空腹应用生物利用度高［2］。 1.2 每日1次左氧氟沙星为浓度依赖型杀菌剂，且具有良好的抗菌后效应（PAE），其抗菌效果依赖于给药剂量，而不是频繁给药，多采用每天1次的给药方案［3］，已可以获取较高的峰血药浓度而起到迅速彻底杀灭病原菌的作用。1.3 优化联用对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓假单胞菌，尤其是大肠埃希菌需要联合用药时，可采用氧氟沙星与哌拉西林联合应用为佳，这样PAE比单用均有不同程度的延长［3］，左氧氟沙星与哌拉西林合用也应如此。1.4 谨慎联用 1.4.1 与咖啡因药物联用左氧氟沙星与含有咖啡因的药物合用时可延长咖啡因的代谢时间，易出现躁动不安、肌肉抽搐、呼吸加快、心动过速等症状，尽量避免合用。 1.4.2 含金属离子的药物因左氧氟沙星可与金属离子之间发生螯合作用，造成部分金属离子（如Mg2+、Al3+、Fe3+、Ca2+、Zn2+、Cu2+)对左氧氟沙星抗金黄色葡萄球菌的杀菌浓度（BC）和最低抑菌浓度（MIC）在培养基中随金属离子浓度增高而增高，所以与含金属离子的药物（含镁、铝的抗酸剂，含硫酸亚铁的抗贫血药，含锌制剂如葡萄糖酸锌、硫酸锌合剂、多维生素片等）联用时，导致左氧氟沙星吸收减少，生物利用度降低，如需合用必须错开服用时间，一般在服用含金属离子药物前或后2h服用左氧氟沙星。1.4.3 非甾体抗感染药 喹诺酮药抑制γ-氨基丁酸（GABA）与受体的结合，而非甾体抗感染药及其代谢产物能显著增加喹诺酮类药物抑制γ-氨基丁酸受体的作用。左氧氟沙星与非甾体抗感染药（阿司匹林除外）联用时可增加神经毒性，故有癫痫史或既往史的患者以及急性脑血管障碍患者应当避免联用。 1.4.4磺胺类左氧氟沙星80%以上以原型从尿中排出，因溶解度小，易产生结晶尿，肾功能不全患者应慎用，老年患者，尤其是高龄患者，因肾功能较健康成人有所下降，用量应调低或延长给药间隔。与磺胺类药物合用，易导致急性肾功能衰竭或阻塞性肾病，尽量避免联用。1.4.5 降血糖药左氧氟沙星与口服降血糖药同时使用可引起血糖失调（高血糖、低血糖），在用药过程中，应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时，应立即停用左氧氟沙星。 1.4.6中药中药相对来说比西药安全，近年来国内外报道，由中药引起肝损害的病例逐渐增多［4］，氧氟沙星注射液加双黄连注射液静脉滴注可引起肝损害，所以左氧氟沙星与双黄连注射液等中药联用时也应慎重。2 不良反应 2.1 消化系统 胃肠道反应是左氧氟沙星等喹诺酮类药物最常见的不良反应之一，主要表现为恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻、食欲不振、消化不良等。2.2 中枢神经系统 喹诺酮类能透过血-脑屏障进入脑组织，阻断中枢抑制性递质γ-氨基丁酸与受体结合而提高中枢神经系统兴奋性［5］。发生率1%～5%，轻者头晕、头痛、兴奋、失眠、精神不安等，重者诱发癫痫，故精神病、癫痫病患者禁用。 2.3血液系统 偶有出现血细胞及血小板减少、溶血性贫血，也有再障报道。 2.4 皮肤及光毒性在我国皮疹报道较多，如荨麻疹、红斑、皮肤瘙痒、血管性水肿、表皮松懈症，严重者可出现过敏性休克。光毒性在国外报道较多，发生率可达28%，与药物剂量有关。可通过穿衣、防晒而预防。2.5 肝毒性 通常左氧氟沙星较少引起肝毒性，有0.9%～4.3%可出现肝功能异常，如血转氨酶增高、血清胆红素增加等。若长期、大量应用，应定期检查肝功能。2.6 肾毒性 左氧氟沙星很少引起肾毒性，偶见血尿素氮、血清肌酐升高，肾功能不全者应注意调整给药剂量和给药次数。 2.7 关节软骨毒性关于喹诺酮类药物的软骨毒性是医药界关注的焦点之一，动物实验证实，左氧氟沙星等喹诺酮类药物对幼龄动物关节软骨具有毒性，主要发生在负重关节，其中膝关节最易受累，典型症状是关节疼痛、肿胀、僵硬，对成年动物无影响。临床上有报道未成年人服用喹诺酮类药物后引起关节疼痛、肿胀，为确保用药安全，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用，18岁以下青少年慎用。3 小结左氧氟沙星作为新一代抗菌药，在抗细菌感染治疗上发挥了重要作用，表现出多方面的优越性，被人们广泛采用，但如我们能充分认识左氧氟沙星的不良反应、相互作用及注意事项，明确用药对象和指征，掌握其适用范围，选择适当的时间和给药途径，科学配伍，就会扬长避短，相信在科学家的精心研究下，左氧氟沙星的应用前景更加美好。【参考文献】 1 刘振生，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，28-32. 2张春玲.药物的最佳服用时间.中国药师，2003，6(11)：738-739. 3王海生，孙德清.氟喹诺酮药物最佳给药方案的选择.中国医院药学杂志，2004，24(2)：95-96. 4周华坚，李韶光.药物性肝损害103例临床分析.中国临床药物杂志，2001，10(5)：291-293. 5金有豫.药理学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，354. (编辑：陆 淼) 作者单位： 272600 山东梁山，梁山县大路口医院
左氧氟沙星副作用真厉害啊，求助！！！！
都没处理对，左氧氟沙星进入体内会与体内的镁离子发生鳌合作用，从而消耗血中的镁，但机体中的镁会反过来补充血液中的镁，因此此时测定血中镁离子浓度并不会减低，但实际上机体已处于缺镁状态，镁离子低会引起中枢神经兴奋，所以出现你所说的症状，如果有条件可以打一支硫酸镁针，第二天再打一针，你会发现已有好转。如无条件的话，也可喝这种针两针，但它经肠道吸收的很少，效果不会太好，且有腹泻的副作用。
左氧氟沙星和盐酸左氧氟沙星的不同
1、适应症不同：左氧氟沙星片适应症为敏感细菌所引起的下列轻、中度感染，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染等。还适用于外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染等。盐酸左氧氟沙星片适用于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染，败血症等全身感染。
2、规格不同：左氧氟沙星片：0.5g。盐酸左氧氟沙星片：0.1g。
3、产生的不良反应不同：左氧氟沙星片服用期间可能会出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、消化不良等。盐酸左氧氟沙星片使用期间出现的不良反应有头昏、头痛、嗜睡或者失眠，偶尔可发生精神异常、烦躁不安、意识模糊、幻觉、震颤等。
扩展资料：
注意事项：
1、左氧氟沙星80％以上以原型从尿中排泄，因溶解度小，易产生结晶尿，肾功能不全患者慎用，老年患者，尤其是高龄用户因肾功能较健康成人有所下降。用量应调低或延长给药间隔。与磺胺类药物合用，易导致急性肾功能衰竭或阻塞性肾病，尽量避免联用。
2、应避免左氧氟沙星与布洛芬、消炎痛、萘普生、双氯芬酸等药物的配伍联用，既往有癫痫病史者更应注意，一旦发生惊厥，应立即停药，保持呼吸道通畅，给予巴比妥类镇静药。
3、左氧氟沙星与口服降血糖药同时使用可引起血糖失调(高血糖、低血糖)，在用药过程中，应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时，应立即停用左氧氟沙星。
参考资料来源：-盐酸左氧氟沙星
参考资料来源：-左氧氟沙星
盐酸左氧氟沙星胶囊 是不是副作用比较大，大于阿莫西林等抗生素类药？
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这么说吧，左旋氧氟沙星最严重的副作用就是跟腱断裂、关节畸形，
而阿莫西林最严重的副作用就是青霉素过敏――可能直接导致死亡。
事实上这两种抗生素都是处方药，只不过阿莫西林有可能致死而左氧不会，
所以稍微有点良心的药店不敢随便把阿莫西林卖给你。如果严格按规定，
这两种药都不能随便卖的。
左旋氧氟沙星是喹诺酮抗生素的一种，
喹诺酮对消化道和生殖、泌尿系统的细菌感染效果好，
但是对小孩的骨骼和关节不利，最好成年人才使用喹诺酮类药。
（我从小到大一直都不用喹诺酮类药。）
阿莫西林是五元环β-内酰胺抗生素的一种，
β-内酰胺对呼吸道和皮肤的细菌感染效果好。
至于副作用，概率很小――
如果你不担心服用阿莫西林过敏死掉的话，也不必担心左氧的“跟腱断裂”
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