如何看懂血常规化验单→学会解读血常规化验单(血常规化验单怎么看才能明白→掌握正确的血常规化验单阅读方法)
本文目录：
知识点：血液由血浆和血细胞组成。血细胞包括红细胞和白细胞、血小板三类细胞。分清楚这三种细胞在身体内的作用和它们数量提示的症状，看懂血常规化验单就是小事一桩了。
每次去看病，尤其是有发烧症状的时候，医生都会开个单子让你去做验血。生着病还要被扎指头，心里一定很郁闷吧，更郁闷的，你不觉得是那一张张让你看得云里雾里的化验单吗？
血液由血细胞和血浆组成，因此关于血液的一般化验就有了针对血细胞的血常规和针对血浆的血生化。
这么多项目，看着的确让人眼晕，如果我们能稍微简化一下，就没那么复杂了。让我们根据血细胞组成，把血常规分为三个部分。
从生物课本中，我们知道，红细胞并不直接运输氧气，而是由血红蛋白与氧气结合后再运输血红蛋白，所以，出现在这个位置的向下的箭头，提示贫血，孕妇及营养不良者的这一项目通常偏低，大出血、慢性出血性疾病同样引起这两项指标的降低。另外，这两项指标的下降并不能指示白血病，但很多情况下，白血病能引起它们的下降；上升，则提示造血功能旺盛，常见于高原居住的人，如西藏地区居民的这一项目普遍较高，也可见于各种造血系统疾病、严重烧伤、高血压等。在这里稍微延伸：化验单结果异常并不总代表身体患有疾病，化验单上的参考范围仅仅是一个参考，根据一个地区绝大多数人的化验结果统计而成，非本地区居民，或有较长时间未居住于该地区，甚至从事某些特殊职业、怀孕的情况下，某些项目后面可能会被判定为“不正常”而画上一个箭头。
再看看“红细胞压积”。它是一个比值，指示红细胞占血液体积的比例，用百分数表示。它反映红细胞和血浆之间的体积关系。它的上升提示血液浓缩，通常指示身体处于缺水的状态；下降则提示血液稀释。
表格中，红细胞平均体积和红细胞分布宽度反应红细胞的发育情况，升高或缩小均提示造血系统的问题。平均血红蛋白量与平均血红蛋白浓度通常指示近期的营养状况。
我们体内的白细胞，主要是起到免疫的作用，正因为如此，白细胞计数的变化常常意味着免疫系统的变化。它的轻微升高提示身体存在炎症，或者女性处于生理期、妊娠期，甚至情绪的剧烈波动。它的大幅度升高提示严重的感染或白血病。白细胞计数的减少可能存在于某些特殊的感染、败血症中，一些药物也可引起白细胞计数的降低。肿瘤可以引起白细胞计数的波动，具体不定。人体血液中的白细胞可以分为两大类，有粒细胞，包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞；无粒细胞，包括淋巴细胞、单核细胞。
再来看看有粒细胞。它名字中的“粒”，指在显微镜下看到的水解酶颗粒，所以，有粒细胞通常承担清除异物的任务。细菌性感染以及中毒时，中性粒细胞被动员去清除它们，中性粒细胞计数会升高，然而，在感染伤寒等传染病时，由于中性粒细胞大量死亡，这一项目的计数会减小。嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞常参与对寄生虫的免疫，以及过敏反应，它们的升高常常表示身体正遭受寄生虫的感染或者处于过敏状态中。无粒细胞则分泌各种抗体以及活性物质，所以，病毒感染、传染病、淋巴瘤等疾病均能引起无粒白细胞的数值波动。
各项白细胞比率反应免疫系统的工作侧重点，提示免疫系统正在加强某一方面的免疫反应。值得注意的是，白细胞计数十倍甚至百倍的波动，常提示白血病，这种情况下应给予高度重视。
血小板的个头儿很小，但它的作用并不小，伤口止血与结痂全靠它了。血小板过多或过少均会引起凝血功能异常，血液中的血小板过少时，就要注意是否患上造血系统疾病，或者脾脏功能亢进，当然，服用一些药物诸如阿司匹林，也能导致血小板计数降低。血小板的升高常常提示骨髓病变，或脾脏于近期被切除。更细节的情况应通过反应血小板发育情况的“平均血小板体积”、“血小板分布宽度”、“大型血小板比率”来判断。
这样一简化分析，你是不是觉得看懂血常规化验单真是小菜一碟了？
本作品为“科普中国-科学原理一点通”原创 转载时务请注明出处
更多精彩内容，敬请关注科学原理一点通官方网站
（ID：kxylydt）
教你如何看懂血常规
1.白细胞总数
2.中性粒白细胞百分比
3.淋巴细胞百分比
4.C反应蛋白
以上是判断炎症的指标：病毒、细菌等感染
5.血红蛋白
6.平均红细胞体积（MCV）
7.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）
8.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
以上是判断贫血的指标
9.血小板计数
以上是判断出凝血的指标
10.嗜酸性计数、嗜酸性百分比
以上增高常见于过敏、寄生虫感染
详细的解读
1.白细胞计数、2.中性粒细胞百分比（淋巴细胞百分比）、3.CRP
a.典型的病毒感染：
白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞比例低（淋巴细胞比例高）、CRP正常，严重病毒感染时，白细胞总数很低，中性粒细胞比例很低
b.典型的细菌感染：
白细胞总数高，中性粒细胞比例高（淋巴细胞比例低）、CRP增高，严重细菌感染时，白细胞总数很高，中性粒细胞比例很高，CRP很高
4.血红蛋白（ 最重要）、参考指标（红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度）
根据血红蛋白的值，判断贫血的程度
a.轻度贫血Hb90~110g/L
b.中度贫血Hb60~89g/L
c.重度贫血Hb30~59g/L
d.极重度贫血<Hb30g/L
再根据参考指标，初步判断贫血的类型
a. 缺铁性贫血：平均红细胞体积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0.32
b. 巨幼红细胞性贫血：平均红细胞体积（MCV）＞100f
c. 地中海贫血（遗传性贫血的初步筛查）
如果贫血，经补铁及营养状况改善后不易纠正的，父母一方也有贫血，（成人后血红蛋白可位于正常范围，但 平均红细胞体积在60fl左右的），可以行地中海贫血相关的检查，明确诊断。
血小板计数
血小板计数如低于正常，需要观察皮肤有无出血点、全身有无出血状况，如鼻出血、牙龈出血、便血等，定期随访血常规观察血小板计数， 一般低于30x109,有自发出血可能，需要住院治疗，忌碰撞，食用流质、半流质，颅内出血可直接危及生命。
判断 过敏的指标或者寄生虫感染
n嗜酸性细胞百分比，嗜酸性计数绝对值
嗜酸性细胞百分比增高，嗜酸性计数绝对值增高>500
看了这些指标的意义，你能看懂血常规了吗？
如何看懂血常规化验单
第一，我们先来看化验单中的第一项CRP，CRP就是C反应蛋白，很多大医院都开展微量血CRP的检查。这是一个初筛的检查，可以判断孩子是不是细菌感染。白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。同时CRP还是疾病?身反应的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。另外，CRP还和一些严重疾病有关系，比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿热等。
第二，看白细胞（WBC）的数量，很多家长拿到化验单只知道看白细胞高不高。一般来说，如果白细胞的数量大于10000，就提示孩子有细菌感染，需要使用抗菌素。白细胞的数值越高，说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多。
但有时候白细胞特别高，不见得就一定是细菌感染，白细胞内还有淋巴细胞和中性粒细胞。如果孩子患有传染性单核细胞增多症，他体内的淋巴细胞就特别高，所以白细胞总数也特别高，可能达到20000，甚至30000，实际上这里面大部分是淋巴细胞，而不是中性粒细胞。
白细胞旧称白血球，是血液中的一类细胞。白细胞通常被称为免疫细胞，是人体和动物血液及组织中的无色细胞。有细胞核，能作变形运动。白细胞一般有活跃的移动能力，它们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外的组织中迁移到血管内。因此，白细胞除了存在于血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。血液中的白细胞有五种，从体积来看，从小到大依次为淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞。
第三，看中性粒细胞的百分率，数值越高，说明疾病还在发展，有可能进一步加重。中性粒细胞主要是针对细菌的，当孩子的身体受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来杀死细菌。如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明孩子可能是病毒感染。
第四，要看中性粒细胞的绝对值，如果它低于正常值，说明有病毒感染。中性粒细胞的绝对值越低，说明病毒感染的程度越严重。如果高于正常值，说明是细菌感染。有些孩子，他们体内的白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值很高，这预示着孩子的发热会越来越厉害。
第五，看血小板，血小板的数值越高，说明孩子感染的次数越多。这个孩子的血小板是正常的，很多反复感染的孩子，血小板数值都是400万、500万。
第六，看嗜酸细胞（EOS）绝对值和嗜碱性细胞（BASO）绝对值，它们是判断孩子是否过敏的指标之一。从表格中我们可以看到：这个孩子的嗜酸性细胞绝对值是0.92，正常值是0.05`0.56，高出正常值很多，说明孩子过敏很严重，说明这个孩子这次生病是在过敏基础上受到感染导致的。
第七，看淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率。淋巴细胞是干什么的呢？淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。
第八，看单核细胞百分率和单核细胞绝对值。单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒和细菌都有作用，不管是病毒感染、细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞就会第一个出现。单核细胞越高，说明孩子这次发热的程度越严重，持续的时间也越长。从表格中我们可以看到它的正常值不超过10，如果孩子的单核细胞百分率超过18，他一定会高烧3天以上才能好转，不管用什么药。
